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Medicamentos recetados


Medicamentos recetados Cubiertos por IEHP Covered

Los suministros y gastos de servicio cubiertos de medicamentos recetados se limitan a los cargos de una farmacia con licencia para:

  • Un medicamento recetado cubierto que esté en el formulario o uno que sea autorizado previamente por IEHP.
  • Un medicamento que, según la ley estatal vigente, pueda ser suministrado solo con la receta escrita de un médico de nuestra red.

 

Formulario y niveles

IEHP tiene una lista de medicamentos cubiertos llamada formulario. El formulario es actualizado y publicado todos los meses y usted puede encontrar tanto el formulario como las actualizaciones en nuestro sitio web en iehp.org.

Ciertos medicamentos prescriptos tienen restricciones, como terapia escalonada (Step Therapy, ST), límites de cantidad (Quantity Limits, QL) y/o requieren una autorización previa (Prior Authorization, PA).

 

En la mayoría de los casos se usarán medicamentos genéricos aprobados por la FDA, incluso cuando haya un medicamento de marca disponible. Si su medicamento no está en el formulario o tiene una restricción, su médico deberá presentar una solicitud a IEHP. La solictud puede ser aprobada si existe una necesidad médica documentada. Para ver la lista completa y la explicación de los procedimientos y restricciones de la gestión farmacéutica, haga clic en los siguientes enlaces.

 

Para encontrar una farmacia cercana, haga clic aquí y busque las farmacias de la red de IEHP Covered (HMO de Covered California).

IEHP cubre medicamentos genéricos, de marca y de especialidad. Usted es responsable del copago o coseguro de cada medicamento provisto en la farmacia. El monto de su copago o coseguro depende de la categoría del medicamento y/o del Nivel indicado en el formulario (por ejemplo, Nivel 1, 2, 3, 4) así como también de su plan de beneficios (por ejemplo, Silver o Bronce). Consulte la "Lista de Beneficios" para conocer los copagos, coseguro, deducibles y/o límites de gastos de bolsillo de farmacia que puedan aplicarse.

 

Nivel 1: La mayoría de los medicamentos genéricos y los medicamentos de marca preferidos de bajo costo.

 

Nivel 2: Los medicamentos genéricos no preferidos, los medicamentos de marca preferidos o los medicamentos recomendados por el Comité de Farmacia y Terapéutica (Pharmacy and Therapeutics, P&T) en base a la seguridad, la eficacia y el costo de los medicamentos.

 

Nivel 3: Medicamentos de marca no preferidos; medicamentos recomendados por el Comité de P&T en base a la seguridad, la eficacia y el costo; o medicamentos que generalmente tienen una alternativa terapéutica preferida y a menudo menos costosa en un nivel inferior.

 

Nivel 4: Medicamentos de origen biológico; medicamentos que la FDA o el fabricante requiere que se distribuyan en farmacias de especialidad; medicamentos que requieren instrucción o seguimiento clínico para la autoadministración.

Farmacia con servicio de pedidos por correo

Si quisiera usar nuestra farmacia con el servicio de pedidos por correo para aprovechar la conveniencia de la entrega gratis a domicilio, comuníquese con nuestras farmacias de pedidos por correo. El suministro disponible de medicamentos de mantenimiento recetados es de hasta 100 días.


Tenga en cuenta

La decisión de cambiarse a Birdi o SortPak para los pedidos por correo es suya. Si no quiere usar ninguna de estas farmacias, puede encontrar una lista completa de otras farmacias de nuestra red en www.iehp.org.

 

Para obtener más información sobre este beneficio, consulte la EOC y la Lista de Beneficios.