- Puede llamar a Servicios para Miembros de IEHP al 1-877-273-IEHP (4347) y pedir un Formulario para que el miembro exponga quejas. Si necesita ayuda para responder el formulario, los Servicios para Miembros de IEHP pueden ayudarlo.
- Puede responder el Formulario para que el miembro exponga quejas en línea.
- Puede entregarle el formulario respondido a cualquier proveedor de IEHP o enviarlo por correo a:
P.O Box 1800
Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 - Puede enviar el formulario respondido por fax a 1-909-890-5877. Puede presentar una queja formal en línea. Este formulario es para IEHP DualChoice y para otros programas de IEHP también.
- Para algunos tipos de problemas, necesita usar el proceso de decisiones de cobertura y apelaciones.
- Para otros tipos de problemas, necesita usar el proceso para presentación de quejas. Medicare ha aprobado los dos procesos. Para asegurar que sus problemas se traten de manera justa y rápida, cada proceso tiene un conjunto de normas, procedimientos y plazos que debemos cumplir nosotros y usted.
Qué hacer si tiene un problema o preocupación con IEHP DualChoice (HMO D-SNP):
Servicios y apoyo a largo plazo:
- Si está teniendo un problema con su atención médica, puede llamar a la Oficina del Ombudsman al 1-888-452-8609 para obtener ayuda.
- Si tiene problemas y preocupaciones sobre las determinaciones de elegibilidad, las evaluaciones y la atención que dan nuestros centros de servicios para adultos basados en la comunidad (Community Based Adult Services, CBAS) o establecimientos de enfermería/tratamiento de enfermedades subagudas, debería seguir el proceso que se describe abajo.
Servicios para adultos basados en la comunidad (CBAS)
- Puede llamar a Servicios para Miembros de IEHP al 1-877-273-IEHP (4347) y pedir un Formulario para que el miembro exponga quejas. Si necesita ayuda para responder el formulario, los Servicios para Miembros de IEHP pueden ayudarlo.
- Puede entregarle el formulario respondido a cualquier proveedor de IEHP o enviarlo por correo a:
P.O Box 1800
Rancho Cucamonga, CA 91729-1800
- Puede enviar el formulario respondido por fax a 1-909-890-5877. Puede presentar una queja formal en línea. Este formulario es para IEHP DualChoice y para otros programas de IEHP también.
Ayuda para tratar un problema
Puede comunicarse con Medicare. Estas son dos formas de obtener información directamente de Medicare:
- Puede llamar a 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana, TTY 1-877-486-2048.
- Puede visitar el sitio web de Medicare
Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice.
Obtenga ayuda de una organización gubernamental independiente
Estamos siempre disponibles para ayudarlo. Pero en algunas situaciones, es posible que quiera ayuda u orientación de alguien que no tenga conexión con nosotros. Puede comunicarse siempre con el programa estatal de asistencia con los seguros médicos (State Health Insurance Assistance Program, SHIP). Este programa gubernamental tiene consejeros capacitados en cada estado. El programa no tiene ninguna conexión con nosotros ni con ninguna compañía de seguros o plan médico. Los consejeros de este programa pueden ayudarlo a entender qué proceso debería usar para tratar un problema que esté teniendo. También pueden responder sus preguntas, darle más información y ofrecer orientación sobre qué hacer. Los servicios de los consejeros del SHIP son gratuitos. Puede llamar a SHIP al 1-800-434-0222.
Obtenga ayuda e información del DHCS
- Llame al: 1-916-445-4171
- MCI de TDD al 1-800-735-2929
- MCI de teléfono para llamadas de voz: 1-800-735-2922
- Sprint de TDD al 1-800-877-5378
- Sprint de teléfono para llamadas de voz: 1-800-877-5379
- Escriba a:
Department of Health Care Services
1501 Capitol Ave.
P.O. Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413
- Sitio web:www.dhcs.ca.gov
Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice.
Obtenga ayuda e información de Medi-Cal
El programa de la Oficina del Ombudsman puede responder sus preguntas y ayudarlo a entender cómo tratar su problema. La Oficina del Ombudsman no tiene ninguna conexión con nosotros ni con ninguna compañía de seguros o plan médico. Pueden ayudarlo a entender qué proceso seguir.
- Llame al: 1-888-452-8609 (TTY 711), de lunes a viernes, de 9a.m.-5p.m.
- Visite su sitio web en: www.healthconsumer.org/
Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice.
Obtenga ayuda e información de Livanta
Nuestro estado tiene una organización para la optimización de la calidad (Quality Improvement Organization, QIO) llamada Livanta Beneficiary & Family Centered Care (BFCC). Es un grupo de doctores y otros profesionales médicos que ayudan a mejorar la calidad de la atención médica para personas con Medicare. Livanta no tiene conexión con nuestro plan.
- Llame al: 1-877-588-1123, TTY 1-855-887-6668
- Para apelaciones: 1-855-694-2929
- Para todas las demás revisiones: 1-844-420-6672
- Escriba a:
Livanta BFCC-QIO Program
10820 Guilford Road, Suite 202
Annapolis Junction, Maryland 20701
- Sitio web: www.livanta.com
Haciendo clic en este enlace, saldrá del sitio web de IEHP DualChoice.
¿Cómo se obtiene la cantidad total de quejas formales, apelaciones y excepciones presentadas ante IEHP DualChoice (HMO D-SNP)?
Llame o escriba a Servicios para Miembros de IEHP DualChoice.
- Llame al: 1-877-273-IEHP (4347). Las llamadas a este número son gratuitas. 8a.m.-8p.m., los 7 días de la semana, incluyendo los feriados, TTY: 1-800-718-4347. Para este número se necesita un equipo telefónico especial. Las llamadas a este número son gratuitas.
- Fax: 1-909-890-5877
- Escriba a:
IEHP DualChoice,
P.O. Box 1800
Rancho Cucamonga, CA 91729-1800 - Correo electrónico: memberservices@iehp.org
- Visite: 10801 Sixth Street, Suite 120, Rancho Cucamonga, CA 91730
IEHP DualChoice (HMO D-SNP) es un Plan HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en IEHP DualChoice (HMO D-SNP) depende de la renovación del contrato. Esta no es una lista completa.
La información en esta página está vigente desde el 1 de octubre de 2023.
H8894_DSNP_24_4164896_M Accepted