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申訴、承保範圍裁定與上訴程序

如果您對 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 有問題或疑慮該怎麼辦？

  • 您可致電 1-877-273-IEHP (4347) 與 IEHP 會員服務部聯絡並索取會員投訴申請表。如果您需要協助填寫該表格，IEHP 會員服務部可協助您。 
  • 可線上填寫會員申訴表。
  • 您可將填妥的表格交給任何 IEHP 醫療服務提供者，或者將表格郵寄至： 

       P.O Box 1800,
       Rancho Cucamonga, CA 91729-1800

針對其他類型的問題，您則必須使用投訴流程。這兩種流程均已獲得 Medicare 的批准。為了確保您的問題可以獲得公平且即時的處理，每項流程均有一套我們與您皆必須遵守的規定、程序及截止期限。

長期服務與支援：

  • 如果您有護理方面的問題，您可致電 1-888-452-8609 與檢察員計劃辦公室聯絡以尋求協助。 
  • 如有關於資格裁決、評估以及由我們簽約社區型成人服務 (CBAS) 中心或護理機構 / 亞急性護理機構所提供之護理方面的問題和疑慮，您應遵循下述流程。

社區型成人服務 (CBAS)

  • 您可致電 1-877-273-IEHP (4347) 與 IEHP 會員服務部聯絡並索取會員投訴申請表。如果您需要協助填寫該表格，IEHP 會員服務部可協助您。 
  • 您可將填妥的表格交給任何 IEHP 醫療服務提供者，或者將表格郵寄至：

P.O Box 1800
Rancho Cucamonga, CA 91729-1800

  • 您可將填妥的表格傳真至 1-909-890-5877。您可在網上提出申訴。此表格是供 IEHP DualChoice 以及其他 IEHP 計劃使用。

協助處理問題

您可與 Medicare 聯絡。直接透過 Medicare 取得資訊有兩種方式：

若點選此連結，您將會離開 IEHP DualChoice 網站。

 

透過獨立政府組織取得協助

 

我們可隨時為您提供協助。但在某些情況下，您可能也希望透過與我們沒有關聯的人士取得協助或指引。您可隨時與州政府健康保險援助計劃 (State Health Insurance Assistance Program, SHIP) 聯絡。此政府計劃在每個州均有受過訓練的諮詢人員。該計劃與我們或任何保險公司或健保計劃均沒有關聯。此計劃的諮詢人員可協助您瞭解您應使用何種流程來處理您的問題。諮詢人員也可回答您的疑問，為您提供更多資訊並提供指引告知您該怎麼做。州政府健康保險援助計劃 (SHIP) 諮詢人員的服務為免費提供。您可致電 1-800-434-0222 與州政府健康保險援助計劃 (SHIP) 聯絡

 

透過醫療保健服務部 (DHCS) 取得協助及資訊

  • 致電：1-916-445-4171 
  • 使用 MCI 的 TDD 使用者專線 1-800-735-2929 
  • 使用 MCI 的語音電話：1-800-735-2922 
  • 使用 Sprint 的 TDD 使用者專線 1-800-877-5378
  • 使用 Sprint 的語音電話：1-800-877-5379 
  • 寫信： 

  • Department of Health Care Services
    1501 Capitol Ave.,
    P.O. Box 997413
    Sacramento, CA 95899-7413

  • 網站：www.dhcs.ca.gov

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透過 Medi-Cal 取得協助及資訊

 

監察員辦公室可回答您的疑問並協助您瞭解該如何做以處理您的問題。監察員辦公室與我們或任何保險公司或健保計劃均沒有關聯。他們可協助您瞭解該使用何種流程。

  • 致電：1-888-452-8609 (TTY 使用者專線 711)，服務時間為週一至週五，上午 9 時至下午 5 時。 
  • 前往其網站，網址：www.healthconsumer.org

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透過 Livanta 取得協助及資訊

本州有一個組織名為 Livanta 受益人和家庭為中心的照護 (Beneficiary & Family Centered Care, BFCC) 品質改進組織 (Quality Improvement Organization, QIO)。這是一個由醫生和其他醫療保健專業人員所組成的團體，目的在協助改善享有 Medicare 之人士的護理品質。Livanta 與本計劃並無關聯。

  • 致電：1-877-588-1123 TTY 使用者專線：1-855-887-6668 
  • 針對上訴：1-855-694-2929 
  • 針對其他所有審查：1-844-420-6672 
  • 寫信： 

Livanta BFCC-QIO Program
10820 Guilford Road, Suite 202
Annapolis Junction, Maryland 20701

 

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如何取得向 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 提交的申訴、上訴和例外處理案件總數？

 

請致電或寫信與 IEHP DualChoice 會員服務部聯絡。

  • 致電：1-877-273-IEHP (4347)。這是免付費電話。服務時間為每週 7 天 (包括假日)，太平洋標準時間 (PST) 上午 8 時至晚上 8 時。TTY 使用者：1-800-718-4347。撥打此電話號碼需要使用特殊的電話設備。這是免付費電話。 
  • 傳真：1-909-890-5877 
  • 寫信

IEHP DualChoice,
P.O.Box 1800
Rancho Cucamonga, CA 91729-1800

IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 是一項簽有 Medicare 合約的 HMO 計劃。參保 IEHP DualChoice (HMO D-SNP) 需視合約續約情況而定。



本頁面的資訊截至 2023 年 10 月 1 日為止為最新資訊。
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