本指南解答了一些會員最常問的問題，特此匯總，便於使用。IEHP 堅信，人人都應得到富有同情心的全人照護。希望本指南也反映了這一承諾。
本指南內容
- IEHP 計劃選擇概述
- 如何管換計劃
- 承保照護與獲得方式
- 保健資源
- 索償申請表
歡迎
關於本指南
參保後
遞交申請材料後，加州醫療補助 (Medi-Cal) 會在兩個工作日內與您聯絡。您在此期間會收到文件表明已有保險。
了解自己的計劃
IEHP 計劃
每個計劃都是低價或免費。每項計劃都包含全人和預防性照護。瀏覽選擇適合自己的計劃。如果仍有疑問，可隨時提供援助。保持聯絡。
- IEHP 加州醫療補助 (Medi-Cal)
- IEHP 雙選 (DualChoice)
- IEHP 加州全保 (Covered California)
IEHP 加州醫療補助 (Medi-Cal)
IEHP 加州醫療補助 (Medi-Cal) 是一項免費健保計劃，適用於加州居民的合格低收入成人、有孩子的家庭、長者和殘障者。
誰有資格？
- 成人、兒童、長者和殘障者
- 符合收入指引和其他計劃要求者
- 年滿 50 歲的無證成人
免費
計劃福利
- 由 8,000 多位醫師、專科醫師和醫護提供者組成的網絡
- 照護協調
- 24 小時護士諮詢專線
- 視力服務
- 緊急照護中心
- 康健計劃
- 運送服務
IEHP 雙選 (DualChoice)
有了 IEHP 雙選 (DualChoice) 計劃，即可從 IEHP 的醫師、醫院、藥房、長期服務和支持提供者、行為健康提供者和其他提供者團隊獲得聯邦醫療保險 (Medicare) 和加州醫療補助 (Medi-Cal) 福利。該計劃還設有照護協調人員與照護團隊，可協助您管理所有提供者與服務。他們會合作為您提供所需的照護。
IEHP 加州全保 (Covered California)
IEHP 加州全保 (Covered California) 支持全方位健康，包括鍛煉、社區、學習、工作、住房、食物等等。
誰有資格？
- 年滿 21 歲的成年人
- 里弗賽德縣或聖貝納迪諾縣居民
- 收入低於 20,121 美元者
- 美國公民
計劃福利
- 費用最低的加州全保 (Covered California) 計劃，有一些加州最好的提供者
- 服務區內有完善的醫院網絡
- 協調員和照護團隊幫助管理所有提供者和服務。
- 康健計劃
- 滿足所有預算和/或需求的計劃
福利與服務
IEHP 會員可望能得最佳照護。
持續照護
本計劃竭盡所能確保持續照護（即用同一位醫師）。因此，如果醫師不在網絡內，亦或可承保。
如果滿足以下所有條件，即有資格獲得長達 12 個月的持續照護：
在參保 IEHP 之前，需與計劃外醫師有持續的關係
計劃外醫師願與 IEHP 合作並同意 IEHP 的要求
在參保前十二 (12) 個月內在計劃外醫師處有過至少一次非緊急情況看診
IEHP 沒有非本計劃醫師照護品質問題記錄
自管計劃
建立線上帳戶
線上帳戶提供一站式服務。
可在此追蹤所有醫護相關事務（包括醫師、藥物和看診）。
獲取會員身份號
會郵寄 IEHP 會員身份卡。也可造訪會員入口網站獲取。切記：獲得醫護服務或訂購處方藥時需出示卡。
換計劃
可隨時退出 IEHP，參保居住縣的其他健保計劃。
處理 IEHP 退保請求最多需要 30 天。可隨時致電 IEHP 醫護選擇 (Health Care Options) 團隊查看請求狀態。如想盡快從 IEHP 退保，可要求醫護選擇 (Health Care Options) 加快取消 IEHP 計劃。
可請求加急取消 IEHP 計劃的會員包括但不限於：
- 在寄養或收養補助計劃下接受服務的兒童
- 有特殊醫護需求的會員，包括但不限於重大器官移植
- 已經參保聯邦醫療保險 (Medicare) 或其他加州醫療補助 (Medi-Cal) 或商業管理式照護計劃的會員
獲得照護
醫護服務
可在參保之日啟用醫護服務。就醫接受醫護時，隨時攜帶 IEHP 會員身份卡、加州醫療補助 (Medi-Cal) 福利身份卡 (BIC) 和任何其他健保卡。
- IEHP 加州醫療補助 (Medi-Cal)
- IEHP 雙選 (DualChoice)
- IEHP 加州全保 (Covered California)
IEHP 加州醫療補助 (Medi-Cal) 承保範圍
承保範圍：
- 門診 (非住院) 服務*
- 急診服務
- 跨性別服務*
- 安寧療護與安寧照護*
- 住院治療*
- 產婦與新生兒照護
- 心理健康服務
- 處方藥
- 康復與復健服務及設備*
- 實驗室與放射線服務，如 X 光*
- 預防與健康服務以及慢性疾病管理
- 敏感性服務
- 藥物濫用失調治理服務
- 兒科服務
- 視力服務*
- 非緊急醫療運送 (NEMT)
- 非醫療運送 (NMT)
- 長期服務與支持 (LTSS)
- 遠距醫療服務
IEHP 雙選 (DualChoice) 計劃保險
誰有資格？
- 門診 (非住院) 服務*
- 急診服務
- 跨性別服務*
- 安寧療護與安寧照護*
- 住院治療*
- 產婦與新生兒照護
- 心理健康服務
- 處方藥
- 康復與復健服務及設備*
- 實驗室與放射線服務，如 X 光*
計劃福利
- 預防與健康服務以及慢性疾病管理
- 敏感性服務
- 藥物濫用失調治理服務
- 兒科服務
- 視力服務*
- 非緊急醫療運送 (NEMT)
- 非醫療運送 (NMT)
- 長期服務與支持 (LTSS)
- 遠距醫療服務
*某些列出服務的承保要求 IEHP 或獨立醫師協會 (IPA) 事先批准。
IEHP 加州全保 (Covered California) 保險
承保範圍：
- 年度健康檢查
- 主治醫師看診
- 緊急照護
- 專科醫師看診
- 急診室
- X 光和診斷
- 處方藥
主治醫師
參保後即可在 30 天內挑選主治醫師 (PCP)。
主治醫師會根據例行性醫護需求看診。還會幫助協調其他承保服務，包括 X 光檢查、化驗、專科醫師轉診、後續照護和藥物需求。
轉診
主治醫師可轉診到專科醫師，即在某一醫學領域接受過額外教育的醫師。
主治醫師會與 IEHP 和/或其醫療組 (IPA) 合作批准轉診。
主治醫師可代為安排看診。
護士諮詢專線
IEHP 護士諮詢專線一年 365 天、每天 24 小時免費提供免費醫療資訊和建議。
運送服務
如果醫護服務和預約需要運送服務，可助安排。
運送服務可用於與緊急服務無關的服務和看診，例如，醫療、牙科、心理健康、物質使用和藥房預約。
如遇醫療緊急情況，請撥打 911。
聯絡我們
加州醫療補助 (Medi-Cal) 會員
對 IEHP 加州醫療補助 (Medi-Cal) 計劃有疑問嗎？馬上聯絡會員服務部。
服務時間：週一至週五，上午 7 點至晚上 7 點
週六至週日，上午 8 點至下午 5 點
聯邦醫療補助 (Medicaid) 與加州醫療補助 (Medi-Cal) 會員
對 IEHP 雙選 (DualChoice) 計劃有疑問嗎？馬上聯絡雙選 (DualChoice) 團隊。
每天上午 8 點至晚上 8 點
（包括週末和節假日）
加州全保 (Covered California) 會員
有關於加州全保 (Covered California) 的問題嗎？本計劃隨時可提供援助！
如需參保援助
需要參保援助嗎？與熱情友善的雙語 IEHP 參保顧問交談。
服務時間：週一至週五，上午 8 點至下午 5 點
