法遵與一級、下游及相關實體 (FDR) 計劃

因恩健保 (IEHP) 致力於遵循道德標準、州與聯邦計劃合約義務，以及加州醫療補助 (Medi-Cal) 和因恩健保 (IEHP) 雙選 (DualChoice) 相關管理條例經營其健保計劃。這項承諾也及於支持因恩健保 (IEHP) 宗旨，願為社區提供優質、方便獲得並以保健為目的的健康照護服務之業務夥伴以及指定代理機構。 

本計劃法遵計劃旨在：

• 確保本計劃遵循適用的法令、規則、法規
• 減少或消除詐欺、浪費及濫用 (FWA)
• 預防、偵查、矯正不符法規的情形
• 加強本計劃對於法遵文化的承諾，並為此而努力
• 建立並實現本計劃對於誠實、誠信、透明、負責的共同承諾

什麼是一級、下游及相關實體 (FDR)？

一級、下游及相關實體 (FDR) 是指通過分包代表因恩健保 (IEHP) 提供健保計劃相關服務的委派實體。 

一級、下游及相關實體 (FDR) 要求

一級、下游及相關實體 (FDR) 必須*遵守因恩健保 (IEHP) 的政策和程序、《業務行為與道德守則》及其他合約要求。  

一級、下游及相關實體 (FDR) 資源

《一級及下游實體/法遵計劃要求手冊》– 本手冊與獨立醫師協會 (IPA) 無關
因恩健保 (IEHP) 供應商一級、下游及相關實體 (FDR) 手冊政策_法遵計劃要求_2023 年
因恩健保 (IEHP) 供應商一級、下游及相關實體 (FDR) 手冊政策_詐欺、浪費及濫用 (FWA) 要求_2023 年
因恩健保 (IEHP) 供應商一級、下游及相關實體 (FDR) 手冊政策_《健康保險流通與責任法案》(HIPAA) 要求
因恩健保 (IEHP)《業務行為與道德守則》
禁止報復政策
一級、下游及相關實體 (FDR) 法遵計劃認證
聯邦醫療保險與醫療補助服務中心 (CMS) 法遵、詐欺、浪費及濫用 (FWA) 和《健康保險流通與責任法案》(HIPAA) 訓練材料
行業協作工作 (ICE) 詐欺、浪費及濫用 (FWA) 訓練
行業協作工作 (ICE) 法遵訓練

*欲了解獨立醫師協會 (IPA) 要求，請造訪提供者資源網頁。 

因恩健保 (IEHP) 期望團隊成員及與因恩健保 (IEHP) 有業務往來的業務實體在執行業務活動時符合道德與專業，並促進公眾對於因恩健保 (IEHP) 誠信的信任和信心。本規範針對因恩健保 (IEHP) 的法遵文化，以及每位團隊成員在建立與延續該文化上所扮演的角色提供相關指引，包括高階管理人員、高階主管、管理委員會和業務合作夥伴。

因恩健保 (IEHP)《業務行為與道德守則》

因恩健保 (IEHP) 的法遵、詐欺、浪費及濫用 (FWA) 與隱私權訓練計劃注重成效良好的法遵計劃、行為與道德、詐欺、浪費及濫用 (FWA)、隱私權計劃的各部分。

因恩健保 (IEHP) 要求委派實體在聘僱/開始日期的 90 天內為其員工、提供者、下游實體、董事會和承包商提供法遵訓練。

因恩健保 (IEHP) 致力於培養法遵、道德與誠信文化，法遵訓練的目標是賦予所有相關人員能力，展現對因恩健保 (IEHP) 規定的認知，包括與日常工作相關法遵有關的法規、政策、程序。

若有疑問或其他建議，請電郵因恩健保 (IEHP) 法遵部：compliance@iehp.org

法遵、詐欺、浪費及濫用 (FWA)《健康保險流通與責任法案》(HIPAA) 隱私權與安全 (PDF)

因恩健保 (IEHP) 提供下列資源，供報告詐欺、浪費或濫用、隱私權問題及其他法遵問題：

法遵熱線：1-866-355-9038
傳真：909-477-8536
電子郵件： compliance@iehp.org
郵件：
IEHP Compliance Officer
P.O.Box 1800
Rancho Cucamonga, CA 91729-1800
線上：
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