A
《平價醫療法》
《平價醫療法》(ACA)於 2010 年通過，旨在改革美國的醫療保健體系，以改善更多美國人的醫療保健服務和負擔能力。
年度自付額
健保計劃報銷之前每年需付金額。
B
福利
因恩健保 (IEHP) 承保的醫療保健項目或服務，有時稱為「福利包」。
C
索償
醫事人員為會員提供的醫療服務的詳細帳單。
索償表
您或主治醫師填寫並交給因恩健保 (IEHP) 付款的表格。
簽約醫院
與因恩健保 (IEHP) 簽約並為會員提供醫院服務的醫院。
共付額
您在接受照護或拿處方藥時為承保醫療保健服務支付的固定金額。
受保人
已參保因恩健保 (IEHP) 的人員和/或任何已參保的合格家庭成員。
承保服務
因恩健保 (IEHP) 承保的服務。
D
自付額
在健保計劃開始支付之前，會員需為大多數承保服務支付的金額。去看網絡內提供者時，在付完自付額之前，會員需付已與提供者商定的折扣金額。自付額會在日曆年年初或參保新計劃時重新開始。
家屬
除會員外享有因恩健保 (IEHP) 醫療保健福利的合格者，通常是配偶或子女。
E
承保生效日期
承保開始的日期，也可指承保範圍變更生效日期。
緊急醫護
通常是在醫院為急性病況提供的首次治療服務。
除外規定
因恩健保 (IEHP) 不承保的特定病況或情況。
福利說明書 (EOB)
福利說明書 (EOB) 在處理索償給付後建立，解釋為索償採取的行動，例如，將付金額、可得福利、折扣和索償上訴流程。
F
家庭保險
為因恩健保 (IEHP) 會員及其配偶和任何合格家屬提供的醫療保險。
G
仿製藥
一種處方藥，其療效與品牌藥相同，但是仿製藥。
申訴
口頭或書面表達的不滿，針對因恩健保 (IEHP) 員工、政策或流程、本計劃簽約提供者的員工、流程或行動，或通過因恩健保 (IEHP) 提供醫療保健的任何其他方面。
有保證的問題
《平價醫療法》(ACA) 要求醫療保險公司必須允許參保某種形式的保險，無論健康狀況、年齡、性別或其他因素如何。
H
《健康保險流通與責任法案》
1996 年《健康保險流通與責任法案》(HIPAA) 是一項聯邦法律，旨在確保敏感的病患健康資訊不會在未經病患同意或不知情的情況下被揭露。
I
個人健保計劃
沒有受保家屬的個人醫療保險，也稱個人保險。
網絡內
由與因恩健保 (IEHP) 簽約醫師或其他醫事人員提供的服務。
住院服務
會員在醫院等醫療保健機構登記為臥床病人時提供的服務。
受保人
常稱為會員/訂戶。
J
K
L
M
管理式照護
一種以較低費用提供優質醫療保健的協調方法，通常與 HMO 相關。
聯邦醫療補助 (Medicaid)
一項聯邦與州聯合資助的計劃，為低收入兒童和家庭及某些年齡段和殘障之人提供醫療保險。
加州醫療補助 (Medi-Cal)
為有孩子的低收入工薪家庭、低收入長者和殘障者提供的免費醫療保險。
醫療組
一群有共同醫療執業場所的醫師和其他醫事人員，與健保計劃簽約為計劃會員提供醫療保健服務。
聯邦醫療保險 (Medicare)
該聯邦計劃旨在為合格長者和某些未滿 65 歲的合格殘障者提供醫療保險。
會員
任何已參保因恩健保 (IEHP) 計劃的受益人。
N
網絡
一個由醫師、醫院和其他醫事人員組成的團體，與因恩健保 (IEHP) 簽約為會員提供醫療保健服務。
非簽約醫院
未與特定健保計劃簽約為該計劃會員提供醫院服務的醫院。
O
網絡外
使用未與因恩健保 (IEHP) 簽約醫師或其他提供者時，服務將視為在網絡外。網絡外服務可能沒有承保或承保級別關低，會員或需承擔網絡外提供者帳單的全部或一部分。
門診服務
為能在照護後回家而無需在醫院或其他住院機構過夜的病患提供的治療。
P
醫事人員
醫師、非醫師醫事人員或其他服務提供者。
處方藥
處方藥必須有醫師處方並在藥房購買，需通過美國食品藥物管理局 (FDA) 制定的正式流程審批。
處方藥名單
常用處方藥名單，亦稱藥物處方集。並非計劃處方藥名單中列出的所有藥物都自動受該計劃承保。
預防性照護服務
為預防和及早發現疾病、病症、傷害或其他健康狀況而提供的醫療保健，如是全面服務計劃，則包括但不限於所有基本醫療保健服務。
主治醫師 (PCP)
會員挑選作為自己主要醫護來源的醫師，由其協調所有醫護，包括入院和轉診至專科醫師，並充當管理式照護計劃的「看門人」。主治醫師是全科醫師、內科醫師、兒科醫師、家庭醫師或婦產科醫師 (OB/GYN)。
事先授權
計劃會員或其醫師在接受療程（例如，入院或複雜的診斷性檢測）之前獲得批准的過程，亦稱預先授權。
提供者
提供醫療保健服務的執照醫療保健設施、計劃、機構、醫師或醫事人員。
Q
合格的健保計劃
經健保交易市場認證的健保計劃，提供基本的醫療保健福利，遵循既定的費用分攤限制（自付額、共付額和自付費用），並滿足其他要求。
R
轉診
會員主治醫師 (PCP) 的書面授權，允許接受其他簽約醫師、專科醫師或機構的照護。
S
專科醫師
專注於某一醫學分支的醫事人員，包括特定程序、病患年齡類別、特定身體系統或某些種類的疾病。
T
U
緊急照護
針對需要立即關注的病況的醫療保健。
V
W
X
Y
Z