Nuestro compromiso con la innovación

Inland Empire Health Plan (IEHP) sigue innovando y cubriendo las necesidades de atención médica de nuestros miembros desde hace más de dos décadas. Con nuestras Prioridades estratégicas como guía, seguiremos buscando oportunidades de innovación y mejora, priorizando el acceso a atención médica de calidad y a nuestros miembros, proveedores y Comunidad por sobre todas las cosas.

El Comité de partes interesadas de la Evaluación de salud de la comunidad de Inland Empire de 2022, compuesto por más de 40 representantes en 25 organizaciones comunitarias, se reunió durante el último año para recoger y analizar los datos de salud y bienestar de la región. El grupo identificó los cuatro grupos de población de riesgo, adultos mayores, comunidades de color, personas con bajos ingresos y personas que viven en áreas rurales o alejadas, como las seis áreas de foco prioritario: Necesidades básicas de salud y seguridad, Vivienda humana, Trabajo y Bienestar Económico Significativos, Enfermedades cardiovasculares y diabetes, Salud maternoinfantil y Salud Mental y del Comportamiento.

El comité compartió los resultados en un reporte regional conjunto de Evaluación de salud de la comunidad, que es el primero de su clase.

La Evaluación de necesidades de salud de la comunidad (CHNA) de Inland Empire de 2022 identifica las principales necesidades de salud y bienestar de los residentes de Inland Empire. Los resultados de la CHNA se usarán para crear intervenciones comunitarias que generen inversiones colectivas que traten las prioridades identificadas. Hay siete evaluaciones dentro de la CHNA, las tres primeras apuntan a toda la región de Inland Empire, junto con los condados de Riverside y San Bernardino. Las cuatro evaluaciones restantes constan de análisis profundos de las áreas de servicio de Montclair Hospital Medical Center, Redlands Community Hospital, San Antonio Regional Hospital y San Gorgonio Memorial Hospital. Haga clic aquí para ver la evaluación.

El innovador Fondo de Expansión de la Red (NEF) de IEHP fue el primer programa de su tipo en el estado. Establecido en 2014, el NEF asigna $30 millones en fondos especialmente designados para atraer a especialistas y proveedores de nivel medio y PCP certificados por la junta a Inland Empire, para tratar la escasez crónica de proveedores de la región y mejorar el acceso a la atención para más de 1.2 millones de miembros de IEHP. Hasta la fecha, se ha inscrito a más de 280 proveedores como resultado directo de este programa.

La Iniciativa de atención compleja de integración de salud del comportamiento (BHICCI) es una colaboración entre IEHP y más de 30 clínicas en Inland Empire que sentó las bases para el Programa Health Homes del Departamento de Servicios de Salud de California (DHCS), que se lanzó el 1 de enero de 2019. El objetivo es mejorar los resultados de salud de los miembros dotando de personal a un equipo de atención compleja para proporcionar coordinación integral de atención médica, y coordinando las necesidades complejas de salud física y del comportamiento con múltiples proveedores y sistemas de atención médica en los condados de Riverside y San Bernardino. Los equipos de la BHICCI para coordinar la atención médica pasaron a ser parte de entidades de coordinación de atención médica basadas en la comunidad (CB-CME) que prestan servicios de atención en casa en preparación para el lanzamiento de Health Homes.

El Programa Casas de Salud (Health Homes Program, HHP) es un programa de administración de atención médica integrada para pacientes con necesidades complejas, que se basa en la Iniciativa de Atención Compleja para la Integración de la Salud del Comportamiento (Behavioral Health Integration Complex Care Initiative, BHICCI) de IEHP, según las leyes del Departamento de Servicios de Atención Médica (Department of Health Care Services, DHCS). El HHP coordina las necesidades de servicios y apoyos a largo plazo (Long-Term Services and Supports, LTSS) físicos, del comportamiento y basados en la comunidad de los miembros con condiciones de salud mental o condiciones físicas crónicas graves. El objetivo principal del HHP es mejorar los resultados de salud generales de los miembros, ofreciendo coordinación de atención médica y administración de la atención para casos complejos. Desde el lanzamiento del programa en enero de 2019, más de 9,000 miembros han visto resultados clínicos de salud extremadamente positivos, relacionados con la presión arterial, la diabetes y la depresión. Haga clic aquí para obtener más información sobre el Programa Health Homes.

IEHP se ha asociado con San Bernardino County Medical Society y Riverside County Medical Association para formar el Inland Empire EHR Resource Center para ayudar a los proveedores y clínicas a elegir e implementar sistemas de registros médicos electrónicos. Además, IEHP fue parte del Intercambio de Información Médica de Inland Empire, que se fusionó con el Intercambio de Información Médica de CalIndex para formar Manifest Medex (MX). MX es un intercambio de información médica del estado que tiene presencia y uso considerables en Inland Empire, ya que todos los hospitales de tratamiento de enfermedades agudas de Inland Empire y muchos grupos médicos y doctores aportan datos clínicos y administrativos de pacientes. MX aporta la tecnología necesaria para acceder y compartir de forma segura los registros médicos electrónicos de los pacientes para la mayor parte de los 4.4 millones de personas que viven en Inland Empire. Permite a los doctores, las clínicas, los hospitales y otros proveedores de atención médica revisar y acceder electrónicamente a los registros médicos, lo que da como resultado una atención médica de mayor calidad y más oportuna para los pacientes de nuestra comunidad.

Este innovador programa es otra opción para que los miembros reciban asesoría médica de un Médico después del horario regular de servicios. Los miembros de IEHP pueden hablar con un Médico certificado por la junta, por teléfono o videoconferencia, de manera fácil y rápida. El médico puede acceder a la Lista de Medicamentos Cubiertos y a la Red de Farmacias de IEHP para recetar les electrónicamente medicamentos a los miembros de IEHP, si es necesario. Una vez que esté totalmente implementado, este servicio mejorará el acceso y la comodidad para los miembros, y reducirá las visitas innecesarias en la sala de emergencias y en las salas de cuidado de urgencia.

IEHP está ayudando en la expansión de los servicios de Telesalud en todo Inland Empire, para mejorar el acceso a atención especializada, que es muy necesaria, y para ayudar con el diagnóstico y tratamiento rápidos. La telesalud elimina uno de los obstáculos más persistentes para la atención en Inland Empire: la distancia geográfica a los recursos de salud. Con las tecnologías de comunicación e información de la telesalud, el tratamiento y la prevención de enfermedades o lesiones se puede hacer a larga distancia, y se elimina la geografía como un factor crítico que impide la atención. También se puede usar para apoyar la capacitación de los proveedores y educación para los miembros. Actualmente, IEHP apoya la telesalud para ciertos servicios: salud del comportamiento, exámenes de retina, dermatología y consultas ortopédicas. Hay planes de expansión a servicios adicionales, para alinearse con las necesidades de los miembros.

eConsult, una colaboración entre IEHP, Arrowhead Regional Medical Center y Riverside University Health Care System, permite que los PCP se conecten directamente con especialistas de manera electrónica cuando un paciente necesite una referencia a un especialista. Mediante un sistema privado y seguro, los PCP pueden recibir orientación clínica oportuna de especialistas que les pueden permitir manejar a la mayoría de los pacientes en el entorno de atención primaria (algunos pacientes pueden necesitar visitas presenciales con un especialista). IEHP patrocinará la iniciativa durante los primeros 24 meses, y diseñará, implementará y evaluará eConsult en más de 70 clínicas de los condados de Riverside y San Bernardino.

Los miembros de IEHP pueden jugar un papel activo en el manejo de su propia salud, 24/7, mediante una cuenta segura en línea a la que se puede acceder por medio del sitio web o la aplicación móvil de IEHP. Los miembros pueden ver e imprimir su tarjeta de identificación para Miembros de IEHP; ver pruebas de laboratorio, tarjetas de vacunación y autorizaciones; buscar o cambiar de doctor; buscar en el directorio de proveedores; inscribirse en clases de educación sobre la salud; verificar la elegibilidad; y mucho más. 

IEHP usa alertas por mensajes de texto bidireccionales y Servicios de mensajería (SMS) para darles información a los miembros sobre sus beneficios del plan y cómo moverse por el sistema de atención médica. Estas alertas son focalizadas y comunican información médica estacional sobre temas como vacunas, atención preventiva, cumplimiento del tratamiento con medicamentos y nuevos servicios del plan médico.

El programa de Servicios y Apoyo de Largo Plazo (LTSS) de IEHP permite a los adultos mayores y a las personas con discapacidad tener una vida independiente en su hogar siempre que sea posible desde el punto de vista de la seguridad, y da atención en un Centro de Enfermería Especializada (Skilled Nursing Facility, SNF) cuando esto no es posible. El LTSS incluye el Programa Multipropósito de Servicios para Adultos Mayores (Multipurpose Senior Services Program, MSSP), Servicios Basados en la Comunidad para Adultos (Community-Based Adult Services, CBAS), y también servicios en SNF cuando sea necesario. IEHP también ayuda a coordinar los beneficios de Servicios de Apoyo en el Hogar (In-Home Supportive Services, IHSS). Desde mayo de 2018, IEHP ha ayudado con la transición de 750 miembros de centros médicos de atención de largo plazo en su regreso a la comunidad. Un programa de cuidadores de emergencia en el hogar las 24 horas y un programa de administración de casos, desarrollados en asociación con el Departamento de Servicios Sociales del Condado de Riverside (Riverside County Department of Social Services), recibieron el Premio al Logro (Achievement Award) de la Asociación Nacional de Condados (National Association of Counties) en 2017 y 2018. IEHP también se asoció con University of California, Los Angeles en un Programa de Mejora de la Fuerza Laboral para Pacientes Geriátricos, para darles a pacientes, familias y cuidadores el conocimiento y las habilidades que necesitan para mejorar los resultados médicos y aumentar la calidad del cuidado médico para los adultos mayores.