IEHP cubre servicios de Coordinación Mejorada de la Atención Médica (Enhanced Care Management, ECM) para miembros con necesidades altamente complejas. La ECM es un beneficio que presta servicios adicionales para ayudarlo a obtener la atención que necesite para estar sano. Coordina la atención que recibe de diferentes doctores y otras personas que lo atiendan. En IEHP, entendemos que ciertos problemas de salud, como la diabetes, la hipertensión o el trastorno por abuso de sustancias, pueden ser complejos, confusos y difíciles de manejar. La ECM de IEHP presta servicios de apoyo para atender su salud de manera integral, para cuidar del cuerpo y la mente. Usted puede calificar para la ECM con IEHP si cumple ciertos criterios que se muestran abajo y necesita más ayuda para manejar su salud.
¡Nuevo beneficio!
Coordinación Mejorada de la Atención Médica (Enhanced Care Management, ECM)
¿Quién es elegible?
La Coordinación de Atención Médica Mejorada (Enhanced Care Management, ECM) de IEHP es para miembros que:
Poblaciones de interés de la ECM
Adults |
Children & Youth | ||
1a | Personas actualmente sin hogar: adultos sin niños/jóvenes dependientes que viven con ellos que actualmente no tienen un hogar | X |
|
1b | Personas actualmente sin hogar: familias sin hogar, o niños/jóvenes no acompañados que actualmente no tienen un hogar | X | X |
2 | Personas en riesgo de utilización evitable de un hospital o del Departamento de Emergencias (Emergency Department, ED) (anteriormente, “usuarios frecuentes”) | X | X |
3 | Personas con necesidades graves de salud mental o de trastornos por consumo de sustancias (Substance Use Disorder, SUD) | X | X |
4 | Personas que acaban de salir de la cárcel | X | X |
5 | Adultos que viven en la comunidad y están en riesgo de ser ingresados para cuidados a largo plazo (Long Term Care, LTC) | X |
|
6 | Residentes de centros de enfermería para adultos en transición a la comunidad | X |
|
7 | Niños y jóvenes inscritos en Servicios para Niños de California (California Children’s Services, CCS) o en Modelo del Niño en su Totalidad (Whole Child Model, WCM) de CCS con necesidades adicionales más allá de una condición elegible para CCS |
| X |
8 | Niños y jóvenes participantes en Bienestar Infantil |
| X |
9 | Población de enfoque de equidad al nacer | X | X |
Si califica para ECM, tendrá su propio Equipo para Coordinar su Atención Médica con un administrador de atención principal que coordine los servicios sin costo, como cuidado primario, Salud del Comportamiento, Servicios y Apoyos a Largo Plazo (Long-Term Services and Supports, LTSS) basados en la comunidad, salud del desarrollo, salud bucal y servicios sociales.
¿Quién está en el equipo para coordinar su atención médica?
- Enfermera administradora de la atención
- Administrador de atención de salud del comportamiento
- Coordinador de atención médica
- Trabajador de salud de la comunidad
Qué incluye la ECM de IEHP
Si se inscribe en la ECM, sus beneficios no cambiarán. Podrá conservar a sus doctores y proveedores, y el equipo para coordinar su atención médica lo ayudará a:
- Encontrar doctores y obtener citas para necesidades médicas físicas, mentales y por abuso de sustancias
- Mantener a todos sus proveedores completamente informados
- Coordinar transporte para sus citas médicas
- Obtener servicios de seguimiento cuando salga del hospital
- Administrar todos sus medicamentos
- Ponerlo en contacto con recursos locales, por ejemplo, comida y otros servicios sociales
Los servicios de ECM se prestan sin costo, y usted puede unirse o dejar de participar en cualquier momento.
Apoyo cuando lo necesite
El equipo para coordinar su atención médica puede ayudarlo por teléfono o en persona, y hasta puede ir donde usted esté. Con la ECM de IEHP usted no está solo.
Para inscribirse o dejar de participar en la ECM, llame a Servicios para Miembros de IEHP al 1-800-440-IEHP (4347). Lunes – viernes, 7am – 7pm, y sábados – domingos, 8am – 5 pm. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-718-IEHP (4347).
- IEHP Enhanced Care Management Member Brochure - English (PDF) Download IEHP Enhanced Care Management Member Brochure - English (PDF)
- IEHP Enhanced Care Management Member Brochure - Spanish (PDF) Download IEHP Enhanced Care Management Member Brochure - Spanish (PDF)
- IEHP Enhanced Care Management Member Brochure - Chinese (PDF) Download IEHP Enhanced Care Management Member Brochure - Chinese (PDF)
- IEHP Enhanced Care Management Member Brochure - Vietnamese (PDF) Download IEHP Enhanced Care Management Member Brochure - Vietnamese (PDF)
You will need Adobe Acrobat Reader 6.0 or later to view the PDF files. You can download a free copy by clicking here.
